Cervikální osteochondróza

Cervikální osteochondróza je chronické degenerativní onemocnění, při kterém dochází ke ztenčování plotének umístěných mezi obratli, s následným jejich nahrazením kostní tkání. Jak degenerativní proces postupuje, jsou zapojeny okolní struktury. To způsobuje rozvoj celého komplexu symptomů, které si zcela podmaňují život pacienta.

obecná informace

Meziobratlové ploténky se skládají z gelovitého jádra a hustého vláknitého prstence, který je obklopuje, nahoře pokrytý vrstvou chrupavčité tkáně. Plní funkci tlumení nárazů, zabraňují poškození obratlů při běhu, chůzi a skákání a také přispívají k pohyblivosti a pružnosti celé páteře.

V procesu přirozeného stárnutí, stejně jako v podmínkách zvýšené zátěže, dochází k postupnému snižování výšky meziobratlové ploténky. Metabolismus v jeho jádru je narušen, v okolním vazivovém prstenci se objevují trhliny. Existují výčnělky disků - výčnělky a kýly. Jak nemoc postupuje, zapojuje se do ní tkáň chrupavky a kosti, objevují se osteofyty – kostní výrůstky, které způsobují omezenou pohyblivost a silné bolesti.

Vzhledem k tomu, že patologické změny probíhají v bezprostřední blízkosti míchy a jejích kořenů, dochází k jejich stlačení a zánětu a také reflexnímu rozvoji svalového spasmu. Výsledkem je, že člověk pociťuje charakteristické příznaky, podle kterých lze podezření na onemocnění.

Důvody

Osteochondróza krční páteře se týká multifaktoriálních onemocnění. Vyskytuje se na pozadí celého komplexu faktorů, z nichž každý zhoršuje průběh patologie. Seznam důvodů obsahuje:

• nadměrná tělesná hmotnost;
• sedavý životní styl;
• sedavá práce;
• nesprávné držení těla;
• chronická onemocnění pohybového aparátu (skolióza, ploché nohy), přispívající k nerovnoměrnému rozložení zátěže na páteř;
• vrozené patologie vývoje páteře, stejně jako zranění;
• nadměrné, opakované namáhání páteře;
• dědičná predispozice.

Symptomy a syndromy

Příznaky cervikální osteochondrózy se nezobrazují okamžitě a často se maskují jako jiná onemocnění.

Mezi nejčastější příznaky patří:

• závratě: u osteochondrózy je zpravidla systémová, tzn. člověku se zdá, že se mu před očima otáčejí okolní předměty;
• bolest v zadní části hlavy, krku, zóně límce: její intenzita závisí na stupni vývoje onemocnění; mírné a epizodické v raném stádiu, šíří se na celou hlavu a stává se trvalým; periodické útoky se stávají nesnesitelnými, v důsledku čehož člověk nemůže ani pohnout hlavou;
• hluk nebo zvonění v uších: objevuje se při změně polohy po dlouhé době nehybnosti, často doprovázené závratěmi;
• pocit nedostatku vzduchu, neschopnost se zhluboka nadechnout; v těžkých případech se vyvíjí těžká dušnost;
• nevolnost a zvracení: spojené s poruchami krevního oběhu v určitých oblastech mozku, zhoršené při pokusu o otočení hlavy;
• snížená zraková ostrost, mihotání much nebo mlha před očima: svědčí o nedostatečném zásobení mozku krví; vyskytují se v pokročilých stádiích onemocnění;
• kolísání krevního tlaku, které je obtížné korigovat léky;
• náhlé mdloby v důsledku vazospasmu;
• pocit knedlíku v krku, pocení, sucho, problémy s polykáním: často jsou jedním z prvních příznaků patologie.
• bolest ramene
• necitlivost prstů

Kromě obecných příznaků cervikální osteochondrózy existuje několik syndromů charakteristických pro toto onemocnění.

Vertebrální syndrom

Komplex symptomů je spojen s poškozením kostí a chrupavek páteře. To zahrnuje:

• zhoršená pohyblivost v cervikální oblasti;
• bolest při otáčení hlavy;
• Rentgenové známky poškození samotných obratlů a prostoru mezi nimi.

syndrom vertebrální tepny

Příznaky jsou způsobeny zúžením nebo spasmem vertebrálních tepen, které jsou částečně zodpovědné za prokrvení mozku. Projevuje se následujícími příznaky:

• hluk v uších;
• závrať;
• skoky v krevním tlaku;
• nevolnost a zvracení;
• bolest hlavy;
• zrakové postižení;
• snížení pracovní schopnosti;
• ospalost;
• mdloba.

Srdeční syndrom

Připomíná stav s poškozením srdečního svalu a zahrnuje:

• bolest nebo pocit pálení za hrudní kostí;
• slabost a únava;
• rychlý puls.

radikulární syndrom

Tento stav je spojen s poškozením (kompresí nebo sevřením) nervových kořenů vycházejících z páteře v cervikální oblasti. V závislosti na úrovni poškození může osoba zažít:

• necitlivost nebo bolest v zadní části hlavy;
• necitlivost jazyka;
• bolest klíční kosti, potíže s polykáním, škytavka;
• nepohodlí v oblasti ramen, zhoršené pohyby rukou;
• bolest v oblasti lopatek a předloktí;
• necitlivost ukazováčku a středních prstů;
• necitlivost prsteníku a malíčku.

Nejčastěji je do patologického procesu zapojeno několik nervových kořenů najednou, v důsledku čehož je pozorováno několik charakteristických příznaků najednou.

etapy

V procesu vývoje prochází cervikální osteochondróza čtyřmi po sobě jdoucími stádii (stupněmi), které určují závažnost příznaků a celkový stav pacienta.

• 1 etapa. Tloušťka meziobratlových plotének je mírně snížena. Příznaky prakticky chybí, někdy dochází k mírnému nepohodlí v krku, například při dlouhém pobytu v nepohodlné poloze.
• 2 etapa. Výška disku se ještě zmenšuje, začíná patologický růst chrupavčité tkáně, objevují se výčnělky (výběžky). Bolest se stává silnější, připojuje se k ní ztuhlost v cervikální oblasti.
• 3 etapa. Vazivový prstenec obklopující jádro ploténky se roztrhne, vytvoří se intervertebrální kýla. Páteř je znatelně deformována, zvyšuje se riziko luxací a subluxací obratlů. Bolest se stává trvalou, připojují se k ní další příznaky osteochondrózy.
• 4 etapa. V páteři dochází k nevratným změnám: objevují se kostní výrůstky, meziobratlová ploténka je nahrazena jizvou a ztrácí schopnost absorbovat zátěž. Symptomy se zvýrazní a mají významný dopad na životní styl a pohodu pacienta. Kvalita života klesá.

Diagnostika

Při hledání příčin bolesti nebo závratí se pacient může obrátit na lékaře různých specializací: terapeut, kardiolog, gastroenterolog, neurolog. Pro diagnostiku osteochondrózy je vyžadováno komplexní vyšetření, které zahrnuje:

• radiografie a počítačová tomografie: účinná pouze v pozdějších fázích vývoje onemocnění, kdy jsou změny jasně viditelné;
• magnetická rezonance: díky vysokému stupni vizualizace umožňuje vidět i počáteční změny; je v současnosti hlavní diagnostickou metodou;
• duplexní skenování tepen hlavy a krku: umožňuje posoudit kvalitu průtoku krve, identifikovat vazokonstrikci; používá se k určení příčin bolestí hlavy a závratí.

Je povinné provést průzkum a vyšetření pacienta, určit zóny bolesti a stupeň pohyblivosti páteře a vyhodnotit kvalitu reflexů. Pro diferenciální diagnostiku s jinými nemocemi s podobnými příznaky lze předepsat následující:

• EKG, ultrazvuk srdce;
• denní monitorování EKG a krevního tlaku;
• rentgen hrudníku;
• konzultace úzkých specialistů: kardiolog, ORL.

Léčba

Léčba cervikální osteochondrózy vyžaduje integrovaný přístup a zahrnuje:

• léčivý účinek;
• fyzioterapie;
• fyzioterapeutická cvičení;
• masáž;
• chirurgická operace.

Lékařské ošetření

Hlavním cílem medikamentózní léčby je zmírnit bolest a závratě, obnovit normální fungování nervových kořenů a pokud možno zastavit nebo zpomalit destrukci chrupavkové tkáně. V závislosti na situaci jsou přiřazeny:

• nesteroidní protizánětlivé léky (meloxikam, diklofenak, nimesulid atd. ): zaměřené na zmírnění bolesti a zánětu; používají se ve formě tablet, injekcí, mastí, náplastí;
• steroidní léky (hydrokortison, dexamethason): také používané k úlevě od zánětu, když jsou NSAID neúčinné;
• svalové relaxancia (mydocalm): léky, které odstraňují reflexní svalové křeče, čímž snižují bolest a zlepšují krevní oběh;
• vitamíny skupiny B ve formě injekcí nebo tablet (milgamma, neuromultivit): pomáhají zlepšit vedení nervových vzruchů;
• sedativa proti silné bolesti pro zlepšení spánku a snížení emocionální složky bolesti;
• dekongestanty na sevření nervového kořene;
• chondroprotektory: léky, které pomáhají obnovit tkáň chrupavky.

V závislosti na příznacích lze předepsat i léky na zlepšení mikrocirkulace v cévách mozku, léky blokující nevolnost a závratě atd.

Nemedikamentózní léčba

Bez exacerbace se používají nefarmakologické metody léčby. V závislosti na klinické situaci se používají:

• fyzioterapie:
• laserová terapie;
• magnetoterapie;
• UHF terapie;
• fonoforéza a elektroforéza;

Nemedikamentózní léčba pomáhá snižovat závažnost symptomů a snižuje frekvenci a závažnost exacerbací. Funguje nepřímo:

• zlepšuje prokrvení postižené oblasti, metabolismus a regenerační procesy;
• zvyšuje účinek léků;
• pomáhá posilovat svalovou kostru a stabilizovat páteř;
• snižuje zatížení vertebrálních disků;
• odstraňuje svalové křeče a bloky.

Chirurgická operace

Pomoc chirurgů je nezbytná v pokročilých případech onemocnění, kdy lékařské metody již nejsou účinné. V současné době se používá několik operací:

• chirurgické odstranění vyhřezlé ploténky (mikrodiscektomie, endoskopická nebo transfacetová operace);
• laminektomie: odstranění trnových výběžků nebo oblouku obratle, čímž se sníží zatížení kořene míchy;
• nukleoplastika: oprava kýly odstraněním části jádra meziobratlové ploténky.

Je důležité si uvědomit, že pouze lékař může rozhodnout, jak léčit osteochondrózu krční páteře. Schéma je vypracováno individuálně, s přihlédnutím ke stadiu onemocnění, komorbiditám a individuálním charakteristikám těla pacienta.

Komplikace

Osteochondróza způsobuje narušení nejdůležitějších struktur: krevních cév a nervů. Bez léčby může onemocnění vést k následujícím komplikacím:

• cévní mozková příhoda;
• ztráta citlivosti nebo motorické funkce ruky;
• potíže s polykáním;
• porušení štítné žlázy;
• ztráta nebo výrazné snížení zrakové ostrosti.

Poškození meziobratlových plotének a kloubů navíc vede k výraznému omezení pohyblivosti krku.

Prevence

Pokud se věnuje pozornost prevenci cervikální osteochondrózy, a to i při stávajících změnách, jejich progrese se výrazně zpomalí. Lékaři doporučují:

• vést aktivní životní styl, vyhnout se hypodynamii;
• minimalizovat nebo odstranit těžké zvedání;
• spát na ortopedické matraci a polštáři;
• Pokud potřebujete pracovat u počítače delší dobu, provádějte pravidelné rozcvičky.

Ideálním sportem pro osteochondrózu je plavání. Voda odlehčuje páteř a aktivní pohyby přispívají k formování svalového rámce.

Léčba na klinice

Lékaři kliniky nabízejí svým pacientům komplexní metody léčby cervikální osteochondrózy, včetně:

• konzultace vertebrologa;
• moderní lékové režimy pro úlevu od bolesti a úlevu od stavu;
• léková blokáda pro rychlou úlevu od bolesti;
• účinné typy fyzioterapie;
• cvičení cvičební terapie pod dohledem zkušeného instruktora, vývoj komplexu pro domácí úkoly;
• konzultace rehabilitačního lékaře;
• Masoterapie;
• akupunktura;
• v případě potřeby služby manuálního terapeuta.

Patologie krční páteře

Právě poruchy v krční páteři jsou velmi často doprovázeny slabostí a cefalalgií, protože přes ni procházejí důležité krevní cévy, vertebrální tepny. Jsou zodpovědné za dostatečnou výživu mozku, a proto při jejich sevření posunutými obratli nebo jinými strukturami je narušeno prokrvení mozku. To vede k rozvoji ischemie jejích tkání, která je doprovázena bolestmi hlavy, slabostí a řadou dalších příznaků. Tyto zahrnují:

Velmi často jsou dnes lidé různého věku, pohlaví, sociálního postavení diagnostikováni s osteochondrózou, stejně jako její komplikace - výčnělky a intervertebrální kýly. Tato onemocnění jsou charakterizována výskytem degenerativně-dystrofických změn na meziobratlových ploténkách oddělujících obratle. V důsledku toho se jejich výška snižuje, což vede ke sbližování obratlů a vytváření předpokladů pro porušení míšních kořenů, které tudy procházejí.

Pokud se neléčí, degenerativně-dystrofické změny na ploténkách progredují a časem se vytvoří protruze - výběžek části ploténky směrem ven. Má tendenci se postupně zvětšovat a následně se přeměňovat v intervertebrální kýlu. V takových případech se dramaticky zvyšuje riziko stlačení nervových kořenů.

Také osteochondróza a její komplikace jsou doprovázeny tvorbou kostních a chrupavčitých výrůstků - osteofytů - na povrchu obratlových těl. Mohou dosáhnout velkých rozměrů a stejně jako kýly mechanicky stlačovat vertebrální tepny, což povede ke slabosti a bolesti hlavy. Současně je cefalgie jedním z hlavních příznaků osteochondrózy krční páteře, a to i při absenci poškození vertebrálních tepen.

Další příznaky cervikální osteochondrózy jsou:

• křupání v krku při naklánění, otáčení hlavy;
• bolest krku vyzařující do zadní části hlavy, paží;
• reflexní spasmus krčních svalů, který zvyšuje bolest;
• omezení mobility;
• porušení citlivosti různých částí horních končetin, occiputu, krku;
• potíže s polykáním atd.

Nemoc nemůže sama od sebe odejít. Je charakterizována obdobími exacerbace a remise, ale neustále postupuje a v pokročilých případech vyžaduje chirurgický zákrok k odstranění velkých kýl. Proto, když se objeví její příznaky, měli byste okamžitě kontaktovat neurologa.

Kdy naléhavě navštívit lékaře

V některých případech, kdy se bolest hlavy objeví v kombinaci se slabostí, měli byste okamžitě vyhledat lékařskou pomoc, protože mohou naznačovat vývoj nebezpečných onemocnění a stavů, včetně mrtvice a meningitidy (zánět mozkových membrán).

Varovné příznaky jsou:

• silná bolest hlavy, která se objeví náhle;
• omezená schopnost naklonit hlavu dopředu, přitlačit bradu k hrudníku v kombinaci s celkovou slabostí;
• zmatek;
• zrakové postižení, řeč;
• necitlivost končetin.

Diagnostika a léčba

Bolesti hlavy a slabost tak mohou doprovázet jak relativně neškodné stavy, tak vážná onemocnění. Pokud se vyskytují se záviděníhodnou pravidelností a existují další příznaky, měli byste se poradit s lékařem: neurologem, kardiologem, endokrinologem. Ale když je obtížné uhodnout sami, co přesně způsobilo porušení obecné pohody a cefalalgie, je lepší nejprve kontaktovat terapeuta. V případě potřeby lékař předepíše další metody výzkumu a na základě jejich výsledků s přihlédnutím ke klinickému obrazu stanoví diagnózu nebo odkáže pacienta k léčbě konkrétnímu specialistovi.

Pro diagnostiku příčin bolesti hlavy a slabosti jsou předepsány následující:

• KLA, OAM, biochemický krevní test - umožňují odhalit zánětlivé procesy, stejně jako poruchy v práci jednotlivých orgánů, metabolismus;
• EKG, ultrazvuk srdce, cév krku a hlavy - poskytují údaje o práci a stavu cév, srdečního svalu;
• EEG – umožňuje odhalit změny ve fungování jednotlivých částí mozku;
• RTG, CT, MRI krční páteře - jsou indikovány k detekci patologií páteře a posouzení jejich závažnosti.

Na základě výsledků studií je téměř vždy možné zjistit příčinu bolesti hlavy a slabosti, a tedy zvolit účinnou léčebnou strategii. Je vyvíjen individuálně pro každého pacienta a je zaměřen jak na zlepšení celkového stavu, tak na odstranění zjištěného onemocnění. Proto lze k léčbě bolesti hlavy a slabosti použít:

• medikamentózní terapie, včetně individuálně vybraných léků, zejména NSAID, proti migréně, ke zlepšení prokrvení mozku, vysoce specifické léky;
• fyzioterapeutické postupy, které pomáhají zvýšit účinnost jiných metod léčby a konsolidovat dosažené výsledky;
• manuální terapie, jejímž hlavním účelem je obnovit páteř, jejíž stav závisí na práci všech orgánů a systémů.

V každém případě by se neměly ignorovat alarmující příznaky, jako je bolest hlavy a slabost, zvláště pokud se vyskytují často. V takových případech byste se měli rozhodně poradit s lékařem. Vyhnete se tak zvýšené slabosti, progresi stávajících patologických změn, přidruženým komplikacím a to v krátké době. Koneckonců, čím dříve je nemoc diagnostikována, tím snazší je její odstranění.