Kolena jsou náchylnější k úrazům a různým onemocněním než jiné klouby. Významná část pacientů ortoped-traumatolog a revmatolog si stěžuje na silné bolesti kolena. Z tohoto článku se dozvíte, co dělat, když náhle pocítíte silnou bolest. Léčí se, hlavní je včas vyhledat lékařskou pomoc s jejími problémy.
Co přesně bolí v koleni?
Kolenní kloub je nejsložitější kloub, protože nese hlavní zátěž. Stavba: tři kosti (femur, holenní kost a čéška tvoří jeden trochleární kloub, skládající se ze dvou propojených kloubů: femorotibiálního (tibiofemorální) a femorálně-patellofemorálního (patellofemorálního).
Čéška je plochá sezamská (přídavná v kloubu) kost, která je připojena k hlavici stehenní kosti, klouže ve své konkávní rýze a působí jako blok. Strukturní znaky: přední plocha čéšky je pokryta periostem, zadní plocha, navazující na femur, je pokryta hyalinní chrupavkou. Čéšku zpevňují vazy: hlavní a boční – vertikální (horní a dolní) a horizontální (laterální – vnitřní a vnější).
O přenáší sílu m. quadriceps femoris na muskuloskeletální formace bérce a zajišťuje extenzi bérce v kolenním kloubu. Povrch kloubotvorných kostí je pokrytý chrupavkou, která funguje jako tlumič nárazů. Dalšími tlumiči, které chrání kloub před poraněním, jsou dva chrupavčité menisky ve tvaru půlměsíce umístěné mezi stehenní kostí a holenní kostí. Kloub je držen ve správné poloze vazy, šlachami a okolním pouzdrem.
Zranění a nemoci postihují různé kloubní tkáně. Ne všichni mohou onemocnět. Chrupavčitá tkáň tedy nemá nervová zakončení, a proto může být zničena neznatelně a bezbolestně. Ale vazy a synoviální membrána mají mnoho nervových zakončení a v případě poranění nebo zánětlivých procesů okamžitě začnou reagovat, což se projevuje ve formě silné bolesti. Při významné destrukci kloubní chrupavky může být bolest spojena s postižením periostu, vnější vrstvy kosti, která má dobrou inervaci, v procesu.
Co dělat, když máte silnou bolest kolene
Intenzivní bolest kolene se může objevit náhle nebo se postupně rozvinout. V každém případě se to často stává nesnesitelným. Pokud se objeví silná bolest, musíte se uklidnit a okamžitě vyhledat lékařskou pomoc. To vše se dá léčit, specialisté dokážou pomoci i s pokročilým onemocněním. Pokud v tuto chvíli nemůžete navštívit lékaře, můžete si dočasně ulevit od bolesti sami.
Ale měli byste si uvědomit, že pokud máte bolest v kolenním kloubu, je to dočasné opatření; stále musíte vyhledat lékařskou pomoc; bez toho se neobejdete. A je lepší neotálet.
Jak léčit bolesti kolen a nohou doma
Chcete-li zmírnit váš stav se silnou bolestí v kolenním kloubu, můžete provést následující nouzová opatření:
- Léčit bolest tabletami.
- Používejte externí léky proti bolesti (masti, gely).
- Injekce. Pokud tablety a externí prostředky neúčinkují, lék se podává intramuskulární nebo subkutánní injekcí.
Mnoho léků lze koupit v lékárně bez lékařského předpisu.
Při chronických bolestech kolenních kloubů, kdy nedochází k výraznému zánětu, můžete provádět fyzická cvičení, která posilují svalově-vazivový systém, zlepšují krevní oběh a metabolismus. Systematický trénink vede k postupnému snižování bolesti i přes to, že nohy pěkně křupou.
Přibližný soubor cviků na bolesti kolen:
- Pevné koleno. Lehněte si na záda, pokrčte jednu nohu v koleni, zvedněte ji a držte ji v tomto stavu po dobu jedné minuty; druhá noha je v tuto chvíli nehybná; narovnejte a spusťte nohu velmi pomalu, odpočívejte 10 sekund a opakujte cvičení s druhou nohou; opakujte 10krát;
- Dvojité pokrčení nohou s koleny blízko obličeje. Lehněte si na záda, pokrčte nohy v kyčlích a kolenou, připevněte je k obličeji a držte je tak minutu. Poté pomalu narovnejte a spusťte nohy, odpočívejte 10 sekund a opakujte; proveďte 5–6 přístupů a postupně zvyšujte zátěž.
Akutní bolest v koleni vyžaduje klidový stav; veškerá fyzická aktivita a trénink jsou kontraindikovány.
V případě akutní bolesti v kolenním kloubu, doprovázené otokem a zarudnutím kůže, porušením celkového stavu, horečkou, nemůžete pohybovat nohou, musí být udržována v klidu. A teprve poté, co zánět začne ustupovat, můžete přejít nejprve k pasivnímu cvičení (provádí asistent) a poté k aktivnímu cvičení (provádí samotný pacient).
Co nedělat, když máte bolesti
U chronické bolesti by nemělo být povoleno:
- pohmožděné koleno - tomu se můžete vyhnout tím, že si zařídíte život tak, abyste snížili riziko zranění na minimum;
- nadměrná tělesná hmotnost je další zátěží pro kolena, zejména u starších osob;
- těžká fyzická aktivita, skákání, silové sporty; Také byste neměli běhat;
- jakákoli intoxikace, takže se musíte zbavit špatných návyků (kouření, zneužívání alkoholu), léčit všechna chronická onemocnění a ložiska infekce;
- nosit nepohodlné těsné boty, boty na vysokém podpatku;
- stres, nedostatek spánku;
- sedavý způsob života – k pohybu je potřeba se v určitých intervalech přinutit.
Bez lékařského předpisu je také nemožné aplikovat teplé obklady: v případě hnisavých a hemoragických (s intraartikulárním krvácením) procesů mohou způsobit nenapravitelné poškození.
Když potřebujete naléhavě navštívit lékaře
Pokud vás bolí koleno, je nutná okamžitá lékařská pomoc, pokud se objeví následující příznaky:
- otok, zarudnutí a citlivost v koleni v kombinaci s horečkou a celkovou malátností;
- silná bolest v koleni bezprostředně po zranění nebo nějakou dobu po něm;
- postupné zvyšování intenzity bolesti;
- periodicky se objevující bolest po fyzické námaze, dlouhodobé stání, ostré narovnání nohy;
- noční bolest a související nespavost;
- pokud je bolest v koleni velmi silná, konstantní, pocit, že vnitřek čéšky bolí.
V každém případě by bolest v koleni měla být důvodem ke konzultaci s lékařem. Nemá smysl se léčit: může to dočasně snížit nebo dokonce odstranit bolest, ale nezastaví progresi onemocnění a destrukci kloubu. Léčba by měla být svěřena odborníkovi.
Co dělat při silné bolesti v koleni různých typů
Bolestivé pocity v koleni se mohou u lidí lišit povahou a trváním. Mohou neustále bolet nebo se vyvíjet pouze při určité zátěži, v noci atd. Například některé patologické procesy se vyznačují bolestí v koleni při ohýbání, jiné - bolestí kolene při chůzi atd. Pouze odborník může zjistit, co přesně bolí a proč, a jak pacientovi pomoci.
Bolest kolen v důsledku koronaviru a dalších virových onemocnění
Virové infekce mohou způsobit zánět kloubů. Tato onemocnění se zpravidla vyvíjejí na pozadí existující infekce a po jejím ukončení procházejí bez jakýchkoli následků. Při chřipce a dalších akutních respiračních virových infekcích s akutní horečkou se tak mohou objevit jak krátkodobé bolesti kloubů a svalů, tak akutní artritida se zánětem a otoky kolenních kloubů. Jejich průběh je příznivý.
Koronavirová infekce má své vlastní charakteristiky: u každého pacienta se vyskytuje jinak. Proč se to děje, není známo. Během nemoci se někdy objeví bolestivé bolesti kloubů, otoky a zarudnutí - známka akutní artritidy, ale pak odezní.
Nebezpečnější je artritida, která začíná přibližně měsíc po nákaze koronavirem. Faktem je, že má významný vliv na imunitní systém. Poruchy imunitního systému vedou k rozvoji autoimunitních procesů. To je zvláště nebezpečné pro lidi, kteří mají blízké příbuzné trpící chronickou artritidou. Odborníci uvádějí vysoké riziko rozvoje revmatoidní artritidy (RA) u těchto pacientů. První známkou RA je ztuhlost pohybu po ránu (obtížné ohýbání kolena).
Pokud se artritida objeví po zotavení z virové infekce, měli byste okamžitě kontaktovat revmatologa.
Silná bolest pod kolenem
To může být příznakem vývoje Bakerovy cysty - roztažené synoviální burzy s tekutinou umístěnou v popliteální oblasti. Cysta a související bolest pod kolenem se objevují díky tomu, že je spojena s dutinou kolenního kloubu a je naplněna synoviální tekutinou. V tomto případě je zpětný tok kapaliny z různých důvodů obtížný. Nejčastěji se cysta vyvíjí na pozadí modřin, artrózy a artritidy kolena.
Malá cysta může zůstat roky bez povšimnutí. Ale s jeho významnou velikostí se okolní tkáně začínají stlačovat, což způsobuje bolest pod kolenem, která se zintenzivňuje fyzickou aktivitou, včetně chůze a běhu. Ženy onemocní častěji. Někdy cysta zmizí sama o sobě, ale často postupuje a zvětšuje svůj objem, což může vést k prasknutí nebo hnisání.
Pokud máte bolesti pod kolenem, je lepší se co nejdříve poradit s lékařem. Provádí se konzervativní (odstranění tekutiny z cysty, injekce glukokortikoidů do ní) a chirurgická (odstranění cysty).
Silná bolest v levém nebo pravém koleni
Silná bolest v kombinaci s otokem a zarudnutím kůže nad pravým nebo levým kolenem obvykle naznačuje vývoj akutního zánětlivého procesu. Může to být akutní nespecifická artritida (proces se může změnit na hnisavý), reaktivní artritida, která začíná několik dní po urogenitální nebo střevní infekci. Obě onemocnění se vyskytují s podobnými příznaky; správná diagnóza může být stanovena pouze po úplném vyšetření.
Pravé nebo levé koleno může trpět mikrotraumaty například u sportovců nebo pracovníků určitých profesí, kteří jedno (zpravidla pravé) koleno využívají více.
V rané fázi je důležité nepoužívat lidové léky, ale provádět správnou léčbu, což vám umožní plně se zotavit a navždy zapomenout na bolest. Ale i při pokročilých onemocněních bude odborník vždy schopen poskytnout pomoc a zmírnit bolest.
Bolest kolen a nohou
V závislosti na příčině onemocnění, jeho průběhu a přítomnosti komplikací může silná bolest kolena zahrnovat:
- v holeni pod kolenem – jsou vzácné, může to znamenat stlačení nervových větví inervujících svaly bérce zanícenými, oteklými periartikulárními tkáněmi v oblasti kolena; bolest pod kolenem vzadu naznačuje stlačení větví sedacího nervu a bolest pod kolenem vpředu naznačuje, že jsou postiženy nervy inervující přední povrch nohy; Taková onemocnění léčí revmatolog, ale je nutná konzultace s neurologem;
- nad koleno, do stehna – je často známkou posttraumatického zánětlivého procesu ve femorálně-patelárním kloubu; v tomto případě se vyvine syndrom patelofemorální bolesti; bolest je silná, bolí, někdy škube, zhoršuje se chůzí; vyrovnat se s bolestí vám pomůže ortoped-traumatolog a revmatolog;
- ze strany, zevnitř – bolest se může vyvinout při poranění a poškození vnitřního laterálního kloubního vazu; bolest na boku je silná, trhavá, s hemartrózou (nitrokloubní krvácení) - praskání, doprovázené nerovnováhou kloubu, při pohybu křupe celá noha; stejná bolest se objevuje při podvrtnutí vnějšího kolaterálního vazu; asistenci poskytne ortoped-traumatolog.
Chcete-li odstranit bolest, musíte přesně určit její příčinu, a to je nemožné udělat sami. Potřebujete pomoc lékaře.
Bolest čéšky na zádech, vepředu a po stranách
Bolest v čéšce je téměř vždy výsledkem akutních nebo chronických poranění:
- bolest kolena zad - příčiny jsou spojeny s poškozením femorálně-patelárního kloubu s rozvojem syndromu patelofemorální bolesti; bolest je bolestivá, stálá, zhoršuje se chůzí;
- přední – takové bolestivé pocity jsou způsobeny povrchovými modřinami kolena nebo častým delším pobytem na kolenou s mikrotraumatem kolenní čéšky; bolest je výrazná, protože je zraněno periosteum bohaté na nervová zakončení;
- boční bolest kolena v případě ruptury nebo poranění horizontálních vnitřních nebo zevních patelárních vazů; zranění se může vyvinout s častým dlouhodobým mikrotraumatem vazů, například při skákání; doprovázené krvácením do kloubní dutiny (hemartróza); bolest je silná, konstantní, doprovázená otoky; pohyby v noze jsou narušeny.
Abyste zabránili vzniku trvalé dysfunkce kloubu v místě poranění, měli byste okamžitě vyhledat pomoc ortopedického traumatologa.
Bolest kolena vyzařující do nohy, paty, třísel
Je třeba pochopit příčiny vyzařující akutní bolesti v koleni. Důvodem může být:
- sevření stehenního nervu; bolest je akutní, piercingové povahy, začíná ostře v oblasti třísel, šíří se podél předního vnitřního povrchu stehna a kolena, podél nervových větví může dosáhnout vnitřního okraje chodidla a paty; někdy má pacient dojem, že koleno bolí, ale není tomu tak;
- artritida (gonartróza) různého původu: otok kloubu vede k sevření nervů a šíření ostré bolesti v kolenou až do třísel a dolů k patě; v tomto případě je pociťována především bolestivá bolest v koleni, která se náhlými pohyby mění v akutní bolest s ozařováním nad a pod kolenem;
- modřina doprovázená hemartrózou, prasknutím vazů, silným otokem a stlačením nervů;
- modřina se zlomeninou nebo dislokací čéšky a nerovnováhou kloubu; akutní bolest v koleni se táhne po stehně do třísel, podél vnitřního povrchu holeně - spodní, k patě.
Silná bolest kolena této povahy vyžaduje okamžitou lékařskou pomoc. Žádné lidové prostředky nepomohou, musíte zavolat sanitku.
Bolest kolena během extenze a flexe
Nejčastěji je bolest v koleni při flexi a extenzi, stejně jako při dřepu, známkou zánětu šlach - zánětlivého procesu v oblasti šlachovo-vazivového aparátu kolenního kloubu. Vzniká především u sportujících mladých mužů a je důsledkem častých opakovaných mikrotraumat spojených s skákáním a neustálým třesem končetiny. První známkou je neschopnost bezbolestně narovnat koleno.
Příčinou bolestivé flexe a extenze kolena může být i artróza – degenerativně-dystrofické změny v kloubu s růstem pojivové a kostní tkáně, která brání pohybu.
Pouze léčba tendinitidy nebo artrózy pomáhá ulevit pacientovi od silné bolesti v koleni při ohýbání a natahování.
Silná bolest kolena v noci
Noční bolest je charakteristická pro zánětlivé procesy. Může se jednat o latentní artritidu, periodicky zanícený kolenní kloub v důsledku artrózy (artróza-artritida). Během spánku se kloubní a periartikulární tkáně zahřívají, cévy se rozšiřují, což zvyšuje otoky.
Periartikulární tkáně otékají, stlačují nervová zakončení a vzniká bolest. Pokud se zároveň objeví bolest za kolenem, může to být známka Bakerovy cysty. Jak se zbavit otoků a nočních bolestí? Pomáhá léčba základního onemocnění.
Bolest kolen při chůzi
Bolest při pohybu, běhání, bolestivá bolest pod kolenem jsou charakteristické pro degenerativní-dystrofické procesy v koleni - artrózu, protože během pohybu jsou kloubní povrchy zraněny, zcela nebo částečně bez chrupavky tlumiče nárazů. Trpí periosteum, které má dobrou inervaci. Velmi častá je také bolest kolene při sestupu ze schodů. Po cvičení pacienti poznamenávají, že bolest v koleni nějakou dobu stále bolí. Postupem času se v chodidle objeví bolest.
Pomůže dlouhodobá rehabilitační léčba s použitím chondroprotektorů - léků, které obnovují tkáň chrupavky. V případě úplného zničení kloubu - endoprotetika.
Bolest po cvičení - dřepy, běh, vzpírání
To svědčí o dlouhodobém mikrotraumatu kolenních kloubů a postupné tvorbě degenerativně-dystrofických procesů v nich. Někdy se objeví bolest v jednom pravém nebo levém koleni. Klouby křupou.
Pokud se po tréninku objeví silná bolest v koleni, pak sportovec potřebuje rehabilitační léčbu. V opačném případě dojde k postupnému poklesu funkce kloubu, doprovázenému nejprve periodickou a poté neustálou bolestí.
Bolest a křupání kolen
Ostrá, náhlá bolest v koleni a křupání (praskání) svědčí o ruptuře menisku – chrupavčitých polštářků tlumících nárazy v kolenním kloubu. To může být důsledkem zranění nebo stárnutím souvisejícího opotřebení struktur chrupavky.
Silné bolesti kloubů mohou odeznít, ale bolest v koleni zůstane při dřepu, dále se bude postupně zvyšovat dysfunkce končetiny, doprovázená nejprve bolestí při cvičení a poté neustálou bolestí, která zesílí při sjíždění schodů. Časem trpí a křupe celá končetina včetně chodidla. Pomáhá dlouhodobá rehabilitační léčba pod dohledem ortopeda-traumatologa.
Bolest a otoky kolen
Bolest doprovázená otokem vždy naznačuje přítomnost zánětlivého procesu. Může být aseptický (bez přítomnosti infekce, obvykle po úrazu), infekční, infekčně-alergický a autoimunitní (s alergií na vlastní tkáně).
Abyste se zbavili takové bolesti, musíte identifikovat jejich příčinu a provést léčbu předepsanou odborníkem.
Zranění a nemoci, které způsobují bolest kolena
Nejběžnější patologie doprovázené bolestí kolena jsou:
- Uzavřená a otevřená poranění kolena s intraartikulárními zlomeninami, luxacemi, natržením menisku. Všechny vedou k rozvoji zánětlivých procesů (artritida), které pak přecházejí v degenerativní-dystrofické procesy (artróza) s tvorbou neustálých bolestí a dysfunkcí kolene. Toto je nejčastější příčina bolesti kolene. Sportovci jsou ohroženi. I malé poranění kolena může způsobit destrukci buněk kloubní tkáně, což vede k rozvoji zánětlivého procesu. Při významných zraněních jsou všechny tyto procesy výrazné a jsou doprovázeny prodlouženou bolestí. Velký význam má nestabilita kolena, která vzniká při poškození vazivového aparátu. Postupem času se nestabilita zvyšuje, blízké tkáně jsou zraněny, což vede ke zvýšené bolesti v kolenním kloubu, zejména při sestupu ze schodů. Při absenci řádné léčby může být proces komplikován infekcí, může být hnisavý, ohrožující život pacienta, nebo se může stát chronickým s postupnou progresí a destrukcí kloubu, doprovázenou silnou bolestí.
- Artritida kolenního kloubu je zánětlivý proces různého původu, doprovázený zvýšením tělesné teploty a poruchou celkového stavu pacienta. Pacienti si stěžují, že bolest v koleni neustále bolí. Onemocnění může být infekční, infekčně-alergické, autoimunitní, metabolické povahy. Zánětlivý proces také probíhá odlišně v závislosti na příčině, která jej vyvolala (hnisavá, revmatoidní, psoriatická, dnavá a jiná artritida). Někdy může být artritida komplikována Bakerovou cystou umístěnou v popliteální oblasti. Pak je bolest za kolenem. Pouze adekvátní léčba předepsaná traumatologem nebo revmatologem vás zachrání před zničením kloubů a invaliditou.
- Artróza kolenního kloubu je degenerativně-dystrofický proces v kloubu, který se vyvíjí po úrazech, akutních a chronických zánětlivých procesech a na pozadí metabolických poruch souvisejících s věkem u starších lidí. Dochází k destrukci nebo ztenčování chrupavkové tkáně tlumící nárazy (menisky a chrupavčitá vrstva pokrývající kloubní povrchy kostí). Destrukce kloubu postupuje pomalu, ale stabilně. Mám obavy z bolesti a křupání při pohybu. Ve stáří je to hlavní příčina bolestí kolen. Kosti se o sebe třou, ničí se jejich struktura, deformuje se kloub, to vše je doprovázeno silnou bolestí.
- Cysty a nádory.
Jak zacházet s těžkou bolestí kolen
Úrazy a onemocnění kolena často vedou k rozvoji patelofemorálního bolestivého syndromu (PFPS), bolesti v přední části kolenního kloubu. Změny v kloubu postupně ničí čéškovou chrupavku, což přispívá k rozvoji kloubní nestability a neustálé silné bolesti v kolenou. Pomoci může pouze kurz rehabilitační léčby předepsaný kvalifikovaným odborníkem.
Diagnostika
Bolest kolen má různé příčiny a vyžaduje individuální přístup k léčbě. Nejprve je nutné stanovit správnou diagnózu, což bude vyžadovat vyšetření na klinice. A teprve poté je předepsána léčba bolesti kolen.
Některá onemocnění nelze zcela vyléčit, ale lékař dokáže odstranit bolest a zastavit destrukci kloubu.
Pro zjištění příčin bolesti a diagnostiku onemocnění se provádí následující vyšetření:
- Laboratorní testy – klinický, biochemický, imunologický krevní test, v případě potřeby – odběr a vyšetření nitrokloubní tekutiny (mikroskopie, kultivace na živných půdách ke zjištění citlivosti zjištěné infekce na antibiotika).
- Instrumentální studia: Ultrazvuk – odhaluje patologii měkkých tkání a objem intraartikulární tekutiny radiografie – změny v kostní tkáni kolena; CT a MRI – podrobnější studium patologie měkkých a tvrdých tkání; diagnostická artroskopie – vzhled a změny synoviální membrány kolena.
Metody léčby silné bolesti kolene
Léčebná opatření jsou předepsána individuálně. Bolest spojená s poraněním kolene je léčena ortopedickým traumatologem; pokud se onemocnění stane chronickým, je nutná konzultace s revmatologem. Pokud existuje podezření na hnisavý zánětlivý proces, pak se s onemocněním lépe vypořádá chirurg. Všechny chronické zánětlivé procesy v kloubech léčí revmatolog, ale specifické infekční procesy, například tuberkulózu kolene, léčí ftiziatr nebo jiný specialista v úzkém kontaktu s revmatologem.
Především se snaží co nejvíce eliminovat bolest, k tomuto účelu využívají jak medikamentózní terapii (moderní léky na bolest kolen včetně mastí), tak nemedikamentózní léčbu bolestí kolene (manuální terapie, masáže, léčebný tělocvik, kurzy reflexní terapie a další tradiční metody, lidová léčba). Pro snížení zatížení kloubu a vytvoření klidu se používají různé způsoby znehybnění (dlahy, dlahy), dále tejpování - fixace kloubu pomocí speciálních lepicích pásek.
U všech akutních bolestí kloubů se provádí nouzové vyšetření pacienta se současnou anestezií. V léčbě se používají všechny moderní i tradiční metody terapie bolesti. Poté je pacient podle indikací buď hospitalizován, nebo je mu předepsána ambulantní léčba s následnou rehabilitací. Žádný pacient s bolestí nezůstane bez pozornosti specialistů.